なお、このサイトは、あくまで情報提供のためだけであり、避妊方法を推奨したり、診断、アドバイスするものではありません。　

参考文献：　The U.S. Food and Drug Administration (FDA)　

ミレーナは、妊娠を防ぐホルモンをしみ込ませた避妊具で、子宮に挿入するとその後5年間、避妊が可能になります。もしも、妊娠したくなったら、取りはずすだけ。避妊率は、99.9％で、ピルよりもホルモンの使用量が少なく、体重の増加もそれほどひどくないと報告されています。

ミレーナを使用すると、生理が軽くなったり生理そのものがなくなるため、生理痛がひどかったり出血が多い人の治療方法としても使われています。

ここでは、ミレーナの特質と、副作用、実際に使用したアメリカの女性たちの声を報告します。

ミレーナって何？

ミレーナは、幅約3cm高さ3cmのＴ字型の柔らかいプラスチックで、妊娠を防ぐホルモン剤が含まれています。ミレーナの本体からは、ホルモン剤が毎日わずかずつですが溶け出していきます。効用は5年間で、1度挿入すれば、妊娠の心配をせずにセックスを楽しむ事ができます。

ミレーナは、どう体の中で作用して避妊させるの？

子宮は、中に異物が入ると、精子と卵子が結びつきにくくなる性質があります。その理由は、まだはっきりわかっていません。この性質を利用したのが、子宮内避妊具（ＩＵＤ）です。

従来の銅を使った子宮内避妊具は避妊率90％ですが、ミレーナはピルと同じ黄体ホルモン剤プロジェスティンのひとつレボノルゲストレルを使う事で、避妊率を99,9まで高めることができます。

ミレーナは、精子の動きを妨げたり、卵子が成熟するのを防ぐと考えられています。またミレーナを使用すると子宮の壁が薄くなり、卵子が着床するのを防ぐとも報告されています。

ミレーナの歴史

ミレーナが初めてヨーロッパで使われるようになってから16年間がたっています。現在、世界111カ国で正式に使用されています。

アメリカでは、2001年に許可が下りたばかりでまだ6年しか使用されておらず、効果や副作用の本格的な報告はこれからになります。

避妊の成功率は？

避妊の失敗率ですが、使用者のうち1000人にふたりが妊娠しています。成功率でみると、ミレーナは99.9% ピルは 92%から97.0%　コンドームは 85%、基礎体温法や途中で出すなどの自然な方法は75.0 - 81.0%で、ミレーナの避妊率の高さが伺えます。

妊娠したくなったら？

もしも妊娠したくなった場合には、ミレーナを体内から取り外します。医師が処方しなければなりませんが、わずかな時間ですみます。データでは、妊娠を望む10人の女性のうち8人が、ミレーナを取り出した後の1年間に妊娠をしています。

取り出した後の妊娠は、ミレーナを使っていない人とほとんど変わらないと報告されています。

出産後は、6週間たった時点で再びミレーナの使用が可能となります。長期の避妊を望む場合、産後の検診を6週間後にし、そのときに挿入すると良いとのアドバイスがあります。 母乳の場合は、医師への相談が必要です。

ミレーナはどうやって子宮に入れるの？

ミレーナは、幅約3cm高さ3cmのＴ字型の柔らかいプラスチックでできていて、Ｔ字型の裾のほうに取り出しようの糸がついています。

子宮は卵ぐらいの大きさで、平べったいなすびのような形をしていますが、Ｔ字の上部を子宮の底のほうになるように挿入します。→図と写真（PDF)

ミレーナの挿入方法は、膣と子宮けい管（膣と子宮の間の短い管）を消毒したあと、ミレーナが入った柔らかいプラスチック　チューブを膣から子宮に挿入します。挿入後は、チューブを取り出し、後にミレーナを取り出すときに引っ張るための糸を適度な長さに調整して切ります。この時間は、ほんの数分です。

挿入後に痛みはあるの？

ミレーナを挿入した後、数日間は生理痛に似た痛みや、めまい、気を失いそうになるなどの症状がある人がいますが、その後はなくなります。下っ腹の痛みは、かなりひどい場合があります。

再診は必要？

ミレーナを挿入後、3ヶ月したら再診し、位置の確認をする必要があります。その後は、1年に一度定期検査を受けます。

生理の変化

ミレーナを挿入後、3ヶ月から6ヶ月は、出血量が増える、生理以外のときに出血がある、生理と生理の間隔が短くなるということが報告されています。 使用者10人のうちふたりは1年後に生理がなくなります。これは、子宮の壁が薄くなり血液の壁ができにくくなるためです。生理はなくなっても、排卵は正常に行われ、問題はありません。

ミレーナを取り出した場合は、生理は元通りになります。

ミレーナの位置は自分で確認できる

ミレーナの位置は、自分で確認する事ができます。手を清潔にした後、膣の一番奥のほうに伸ばしてみてください。糸は引っ張ってはいけません。

位置の確認は生理の後が良いとされています。もしも糸以外のものに触った場合は、ミレーナの位置がずれているのかもしれません。また、糸が確認できないときには医師に相談します。

次に、ミレーナの向き不向きと副作用を説明します。

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用語解説：子宮内避妊システム（IUS：Intrauterine System）
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ミレーナに向いている人、向いていない人

ミレーナの使用に当たっては、条件があるので、医師との相談が必要です。

ミレーナに向いている人

・出産の経験がある。
・長期に渡り避妊を希望している。
・決まった相手がいて性感染の恐れがない（コンドームのように性感染を予防できないため）。
・ピルの飲み忘れが多かったり、毎日ピルを飲むのが面倒だと思っている。
・エストロゲンが含まれていないことを希望する。
・コンドームは相手が嫌がる。

・子宮頚管に感染症（PID)の経験がある。
・妊娠している可能性がある。
・病気への抵抗力が低い。
・授乳中。
・糖尿病。
・心臓病。
・血栓症。
・肝臓に病気がある。
・ガン、ガンの恐れがある。
・エイズ。
・薬物中毒。
・子宮から原因不明の出血がある。
・子宮外妊娠の可能性がある。
・子宮になにかできていて形が変形している。
・ホルモン剤レボノルゲストレル、シリコン、ポリエチレンにアレルギーがある。
・複数の男性とのつきあいがある（感染症の恐れがある）。

ミレーナを使用したときの避妊以外の良い効果

生理時の出血量は、ミレーナ使用後には少なり、20％の人は、生理の出血そのものがなくなるのと報告されています。生理時の出血の多さや痛みに悩まされている人は、ミレーナの使用で出血過多や生理痛から解放されるかもしれません。

副作用

副作用は、特に最初の3ヶ月に多く現れます。 　　

最初の3ヶ月と5年目の副作用
副作用	最初の3ヶ月	5年目
生理痛のような下っ腹の痛み	10.5%	2.0%
膚のトラブル	3.5%	1.8%
腰痛	3.1%	1.0%
胸の張り	3.1%	1.0%
Headache	2.8%	1.6%
気分にムラが出やすい	2.5%	1.0%以下

卵巣嚢腫（のうしゅ）になる割合が高まる

ミレーナ使用者の12％に卵巣嚢腫（のうしゅ）ができます。のうしゅは、水の入った袋のようなもので、数ヶ月すれば、ほとんどの場合、なくなると報告されています。卵巣のうしゅの問題点は、痛みを引き起こし、手術の必要が出てくることです。

深刻な状況

非常に稀ですが、ミレーナが子宮を突き破る事があります。また、位置がずれ妊娠する事も、大変に稀ですが起きる事があります。

ミレーナ使用中に妊娠したら

もしもミレーナをしているのに妊娠している事に気がついたら、すぐに医師に相談しなければいけません。この場合、子宮外妊娠になるかもしれません。異常出血や痛みは、子宮外妊娠のサインとなります。 <ｐ> 過去に子宮外妊娠をしている人は、ミレーナは使ってはいけないことになっています。 <ｐ> ミレーナを使用しているときに妊娠した場合、感染症や早産、死産、最悪の場合には母体の命にもかかわるなど、大変に危険な状態になることがあります。 <ｐ> 妊娠を続ける場合には、医療側による細心の観察が必要となります。風邪のような症状、熱、寒気、理痛のような痛み、出血、おりもの、膣からの水分流出があった場合は、感染症にかかっている可能性があります。 <ｐ> ミレーナをしたまま妊娠をした場合、胎児に影響があるのか長期的な観点からは、まだわかっていません。

こんなときには、医師の受診が必要

・妊娠したかもしれない　
・子宮けい管に痛みがある、またはセックスをしたときに痛みがある
・おりものに異常がある
・原因不明の発熱
・STDに性感染したかもしれない
・ミレーナの糸に触る事ができない
・頭痛がひどくなる
・肌が黄色くなったり、白目の部分が黄色くなる（肝臓に問題があるのかもしれない）
・心臓の具合が良くない
・パートナーがHIV検査で陽性になった
・出血がひどかったり長引く
・生理がない <ｐ> 以上は、ミレーナの医療会社からの情報を参考にしたものです。この情報は、あくまでも一部であり、詳しい事は、医師に相談あるいは質問をしてください。 次に、実際にミレーナを使用したアメリカの女性たちの声と、医師選びについて報告します。

アメリカのミレーナ体験者の声

2001年にアメリカでミレーナが解禁されて6年たちました。医療に関しては先進国のアメリカですが、避妊関係の薬に関しては大変に慎重で、ヨーロッパ諸国に比べミレーナの解禁は大変に遅くなっています。

ここでは、ミレーナを実際に利用した女性たちの声を賛否両論ご紹介します。

◆　使ってよかったと思っている

・看護婦をしていますが、ミレーナを使って5年になります。副作用はなく、5年たったということで取り出すときにも痛みはまったくありませんでした。副作用の事で心配している人がいるようですが、大丈夫ですよ。

・ミレーネを使って2年経ちますが、副作用はありません。ピルは毎日飲み続けるのが大変だし、ホルモン剤が全身にまわるのはとても気になっていたので、ミレーナにして良かったと思っています。

・ミレーナを使い始めて3年たつが、とても気に入っている。周りにも勧めている。

・夫は最初の頃は痛いと言っていたが、しばらくしたら糸が丸まって大丈夫になった。

・ティーンのときから重い生理痛に悩まされ、ありとあらゆる治療法を試したがどれも効果がなかった。そしてミレーに出会った。今は生理痛から解放され、自分らしさを取り戻すことができた。本当に感謝している。

◆　使って後悔した、途中で取り外さなければならなくなってしまった

・痛みがひどく、3ヶ月後、がまんできなくなり医者に行き取り外してもらった。病院から出たとき「生き返った」と嬉しくてたまらなかった。

・31日間に渡って出血が続いていて、もうこれ以上は耐えられないとはずす事にした。

・ミレーナを入れたあと、体重が3ヶ月の間に15キロも増えてしまった。今、1年たつが髪の毛もドンドン抜けていて心配でたまらない。

・使い始めて1年になるが、吐き気が生理のたびにひどくて、辛い。

・妹も私も、ミレーナを使ったが、子宮内膜症性疼痛になってしまった。私はその手術の際、神経をいためてその治療をしなければいけなくなってしまった。

・何かを気力がすっかりなくなってしまい、体重が35kg以上増えてしまった。豊かな髪は、今はパラパラ状態。副作用がなかった人は、ラッキーな事に感謝したほうがよい。

・痛みがあまりにもひどく、医者に行くと、6ヶ月間は痛みがあるのが普通だと言われてしまった。どんなに辛いか話しても理解してもらえず、その場で泣き出してしまった。医者はその後、痛み止めを処方してくれたが、別の病気のある私には、その痛み止めは飲んではいけないもので、さんざんだった。

・体の具合がひどく悪くなり、医者に何度も診察してもらったが、原因がわからなかった。2年たって、ようやくミレーナが原因だという事に自分で気がつき、取り外した。周りには、ミレーネは使わないようにと忠告している。

・ミレーネをしているときに妊娠してしまい、3ヶ月で死産になってしまった。私自身も出血がひどく、辛い体験だった。　

・夫が、痛がっていやがる。

・夫が、異物感があって居心地が良くないと言っている。

・カナダのある医療機関から、ミレーネから出されるホルモンの量が、規定の2倍も出ているとの報告がある。とても母体に良いとは考えられない。１）

◆◆　利用者から寄せられた副作用

利用者からの副作用についてまとめてみました。

頭痛、気持ちのむらがある、うつ、落ち込む、ひどい吐き気、体重の増加、髪の毛が抜ける、腰痛、胸のはり、身体の表面の痛み、気持ちが高ぶりやすい、皮膚の異常、生理時の出血に変化がある、下っ腹のひどい痛み、子宮の病気、呼吸器上部の疾患、おりものの異常、性器の違和感、性欲の減退、ひどい疲労感

ミレーナを医師に処方してもらうとき

ミレーナの処方のさい、医師から子宮ガンの検診を受けているかの確認があるかもしれません。

アメリカの医療関係者は、ミレーナの挿入に当たっては、経験を積んだ医師を選ぶ事が大切と言っています。これは挿入の位置がずれると、はずれやすくなるためです。

病院や医師選びの条件として、体調に変化があったときや出血したときに、再診を受けやすいことがあげられます。また最新の避妊薬となるため、常に新しい情報を得ることに熱心な医師である事も、医師選びの重要な条件となるでしょう。

まとめ

ミレーナは、国民健康保険が効きません。受診を含め処置費やミレーナ代など、合計7万円〜10万円と高いため、長期利用者向きと言えます。途中で具合が悪くなったり、妊娠を望んで取り外す場合、コスト的には採算が合わなくなるかもしれません。

また、新しい避妊法や避妊薬は、その後、副作用が予想を上回り、使用に制限が加えられる可能性もあります。これは実際にアメリカで起きています。

使用にあたっては、将来の健康に影響する可能性が高いことから、医師から十分な説明を受けると共に、情報を自分で集めて最善の避妊方法を選ぶことをお薦めします。

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<<参項サイト>>
三宅婦人科内科医院 　　
毎日新聞　Dr.北村　ただいま診察中　　
Dr.半熟卵のつぶやき　　 Mirena-us.com　　
ミレーナの副作用についての掲示板（英語）　　
避妊についての掲示板（英語）　　
<<参考文献>>
１）p.33 bayerhealth.com　（英語）　
カナダの医師によるミレーナの安全性についての説明　　
ウイキペディア <--> ]]> tag:www.mcfh.net,2008:/travel//46.2294 2008-07-16T03:16:39Z 2008-07-08T05:04:34Z

プロジェスティンのみ 　 通常、ピルは、エストロジェンとプロジェスティンという2種類のホルモンが配合されています。ですが、ミニピルには、プロジェスティンだけが含まれていて、エストロジェンは入っていないのが特徴です。